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Creación de un botiquín de primeros auxilios

Un botiquín de primeros auxilios, por definición, es un botiquín de suministros médicos para ayudar a estabilizar a una persona que está enferma o lesionada, hasta que pueda ser»curada» por alguien con suministros más extensos (y capacitación). Se supone que es para uso diario, con un médico u hospital disponible para el seguimiento de la «ayuda» cuando sea necesario.

Obviamente, es prudente tener un kit de este tipo. Dado que puede haber circunstancias en las que esa atención médica avanzada no esté disponible, o no esté disponible de forma fiable o rápida, no es irrazonable ampliar el kit de «primeros auxilios» a un kit más «médico». Al decidir hasta dónde llegan los «primeros auxilios», tenga en cuenta la formación avanzada que tiene, o que está dispuesto a recibir y es capaz de recibir. Tener un equipo que nadie dentro del alcance de la mano sabe cómo utilizarlo eficazmente puede ser un desperdicio de espacio y dinero.

 

 

Creación de un botiquín de primeros auxilios (Parte 1)

¿Por qué llamo a esto un botiquín de primeros auxilios «Target»? Apuesto a que esperas que sea un acrónimo inteligente, pero no lo es. Es el nombre de la tienda Target. La última vez que estuve en la tienda, vi que había una venta en la que si comprabas tres de los productos de primeros auxilios especificados, recibías un botiquín de primeros auxilios gratis. Dado que mis suministros médicos actuales tienden a ser bastante desorganizados y algunos de ellos bastante antiguos, pensé que podría ver lo que se podría juntar de los componentes modernos.

Si no tienes un Target cerca, o no te gustan, o la venta ha terminado, esto no es un gran problema. No es realmente una venta «Target», tanto, ya que he visto la misma oferta en otras tiendas desde entonces, sólo que con una caja más pequeña y menos artículos ofrecidos. En realidad parece ser más bien una venta de «Johnson & Johnson», ya que muchos de los productos que califican tienen ese nombre, y posiblemente los otros productos ofrecidos son de una compañía relacionada. Johnson & Johnson (J&J) tiene algunas cosas buenas, pero esto no significa que otras compañías no tengan cosas tan buenas, o incluso mejores. Usa lo que quieras, aunque te aconsejo que encuentres al menos una calidad equivalente. Ahorrar dinero es bueno; ahorrar dinero e impactar negativamente la atención médica no es bueno.

Si usted no puede obtener, o no quiere, los casos Target, puede utilizar casi cualquier caso o caja que sea apropiado para su equipo y circunstancias.

Las opciones incluyen bolsas, rollos y cajas de varios tamaños, tipos variados de paquetes y bolsas, y gabinetes montados en la pared. Algunas fuentes lo son:

Suministros de primeros auxilios electrónicos

Producto de primeros auxilios

MFasco

Botiquín de Primeros Auxilios

y muchos otros, así como fuentes de paquetes y valijas militares y civiles. Como verá en la parte 4 de esta serie, es preferible un maletín con muchos (útiles) bolsillos o compartimentos.

En cualquier caso, considere esto como un artículo de «cómo hacerlo» sobre el diseño de su propio botiquín de primeros auxilios. El primer paso es decidir cómo proceder. Las opciones son:

  1. comprar el kit perfecto ya hecho
  2. comprar un kit decente y mejorarlo; o
  3. construye el tuyo desde cero.

La información listada aquí para construir la suya propia puede ser útil para modificar un kit o para identificar un kit «perfecto» también.

Luego, considere qué tipo de problemas se pueden encontrar, para los cuales hay equipos o suministros que pueden ser efectivos y prácticos. Si no existen tales artículos para un problema, no significa que no haya primeros auxilios para él, sólo que no es un factor en la construcción de un botiquín de primeros auxilios.

Conocimientos de primeros auxilios

El conocimiento es más importante que las cosas. El conocimiento te dice qué cosas debes tener, y cómo usarlas de manera segura y efectiva, y en algunos casos, cómo usar lo que está disponible en el entorno inmediato en lugar de las cosas que no tienes contigo. Es sólo que tener el material fácilmente disponible hace que la aplicación del conocimiento sea mucho más fácil.

Entonces, ¿cómo se obtiene el conocimiento? La mejor manera, pero a veces no la más práctica, son las clases. Los cursos de Primeros Auxilios, la formación de Técnico Médico de Emergencia, la Escuela de Enfermería y la Escuela de Medicina son realmente eficaces. Por supuesto, puede haber costos, viajes, tiempo o requisitos de ingreso que le impidan aprovecharlas. Si este es el caso, algunas de las clases individuales se pueden encontrar en Internet. Además de los cursos en línea, Internet es una buena fuente de conocimientos ESPECÍFICOS; es decir, si quieres saber más sobre una cosa en particular, generalmente puedes encontrar información sobre ella en la web.

No tan buenos como las clases, pero generalmente más prácticos, son los libros (o DVDs). Antes de tener un botiquín de primeros auxilios, debe tener un buen libro de primeros auxilios, como uno de la Cruz Roja Americana (incluso tienen uno que es 4″ por 6″ por 0.2″ que podría caber en su botiquín). Si desea ir más allá de los primeros auxilios básicos, hay una serie de libros adicionales a considerar.

Por ejemplo, gran parte del conocimiento de «cabeza» que posee un médico se encuentra en el «Manual de Merck».

Desafortunadamente, una de las clases de conocimiento que los médicos tienen y que usted probablemente no tiene es lo que significan todas esas palabras largas que se usan en Merck. Un diccionario médico puede ayudar, pero una opción más eficaz es el «Manual de información médica de Merck – Home Edition». Este libro, aunque un tanto en lenguaje cotidiano, sigue abordando cuestiones médicas desde el punto de vista del «consultorio» y del «hospital». Buen conocimiento, pero no siempre el más útil.

Para los casos en los que es necesaria la «improvisación», hay varios otros libros, uno o más de los cuales podrían ser de gran ayuda. Posiblemente las opciones incluyen «Wilderness 911» por Eric Weiss M.D. (esencialmente primeros auxilios con algunos «trucos de campo»), «Wilderness Medicine» por William Forgey M.D. (afirma estar «más allá de los primeros auxilios» y tiene éxito en esa afirmación), «Ditch Medicine» de Hugh Coffee (parece centrarse en procedimientos médicos militares «en el campo») y, por supuesto, el clásico «Where There Is No Doctor» de David Warner, así como su libro complementario «Where There Is No There Doctor» de Murray Dickson, que tiende a cubrir la salud en general en lugares sin sistemas médicos formales.

¿Qué tipo de problemas se tratan a menudo sólo con primeros auxilios?

Para el uso diario en circunstancias normales, considere los tipos de problemas médicos con los que es probable que tenga que lidiar. Es decir, problemas que son comunes y que por lo general no necesitan atención más allá de los primeros auxilios; es decir, los primeros auxilios son los únicos que probablemente se necesitarán. El mismo tipo de problemas es probable que ocurran bajo circunstancias diferentes a las normales, por lo que los suministros de primeros auxilios indicados para tratar estos problemas, pueden ser considerados adecuados y necesarios hoy, y para lo que sea que traiga el mañana.

Algunos ejemplos de tales problemas son cortes menores, rasguños, reacciones alérgicas y quemaduras, salpicaduras, mordeduras y picaduras de insectos que no ponen en peligro la vida, ampollas, sarpullidos, esguinces y esguinces, algo en el ojo, hipoglucemia, dolores y molestias y problemas del sistema digestivo (náuseas, indigestión/acidez estomacal, diarrea o constipación).

Por supuesto, cualquiera de ellos puede ser signo de, o convertirse en, problemas más serios que requieren suministros y capacitación adicionales. Particularmente si NO son tratados con primeros auxilios o si son tratados inadecuada o incorrectamente. Pero, en general, se incluyen en la categoría en la que los primeros auxilios son suficientes.

¿Qué tipo de problemas sólo se tratan temporalmente con los primeros auxilios?

A continuación, considere los problemas médicos para los cuales se sabe que los primeros auxilios son sólo un parche temporal. En otras palabras, los problemas en los que después de estabilizar al paciente con primeros auxilios, deben ser tratados por un médico o su equivalente para que tengan las mayores posibilidades de recuperación. Esto puede ocurrir en cualquier circunstancia, pero sólo en circunstancias normales hay una alta probabilidad de que haya apoyo médico y hospitalario disponible.

Algunos ejemplos son cortes SERIOSOS, pinchazos y quemaduras, amputaciones, mordeduras de escarcha, mordeduras de serpiente y otras mordeduras venenosas, huesos rotos, daño ocular, problemas dentales, enfermedad o infección grave, envenenamiento, shock anafiláctico (reacción alérgica grave) y ataques cardíacos.

Este tipo de problemas pueden llevar a la muerte o a la incapacidad si no se tratan con los suministros y las habilidades adecuadas. Los»primeros auxilios» sólo tienen la intención de mantener vivo al paciente y evitar que empeore hasta que un médico o cirujano pueda lidiar con ello. Debido a que es posible que ningún médico o cirujano esté disponible cuando sea necesario, no sería irrazonable expandir sus suministros médicos y capacitación para poder tratar por lo menos un poco con los aspectos médicos avanzados de algunos de estos problemas usted mismo si fuera necesario.

Comenzando: lo que incluye la venta

Considere qué productos se incluyen en esta venta: una variedad de curitas Johnson & Johnson, crema antibiótica Neosporin, almohadillas de gasa J&J, gasa de rodillo J&J, cintas y envolturas J&J, parches para el cuidado de la ducha J&J, envolturas atléticas Up&Up, envolturas frías Up&Up, crema de hidrocortisona Up&Up y crema y spray de difenhidramina Benadryl. Estos artículos tienden a ser la base de muchos botiquines de primeros auxilios. Curiosamente, hay un par de botiquines de primeros auxilios para niños que se incluyen en la venta, que ya están en cajas y provistos de suministros (apropiados para niños).

De Target, hay dos casos para elegir, normalmente a un precio de $6.99. Prefiero el rojo, porque las cubiertas son de plástico liso y pueden ser un poco más resistentes al agua, y porque todos los bolsillos son de malla para una visión más fácil del contenido. Incluso tiene un mejor manejo. El otro caso es mucho más bonito, pero las cubiertas parecen estar hechas de un paño rígido, y todos los bolsillos pequeños son de material sólido; posiblemente un poco más duradero, pero esconden el contenido bastante bien. Los casos son 9 1/2″ por 6 1/2″, con un grosor de 2″ a 3″ dependiendo de cuánto te metes en él.

Hay muchos más de tres artículos que deben ir en un botiquín de primeros auxilios razonable; de los artículos incluidos en la venta, hay tal vez una docena que sería apropiado (es decir, no esencialmente un artículo duplicado). Para cada conjunto de tres artículos, hay un estuche gratuito (aunque hay que vigilar la caja registradora; algunas combinaciones no se aceptan automáticamente y requieren intervención manual para obtener el estuche de forma gratuita).

Tal vez no necesites tres o cuatro o incluso más casos en este momento, pero puedes conseguirlos siempre y cuando sean «gratuitos». De hecho, hice kits idénticos para la casa, el coche y la mochila. Además, utilicé un estuche rojo para cada botiquín de primeros auxilios básico y un estuche multicolor para cada botiquín de suministros médicos avanzados. Me sobró un estuche multicolor, que fue degradado para contener bolígrafos, lápices y demás.

Medicamentos

Los medicamentos en un botiquín de primeros auxilios son un acertijo. Por un lado, son muy útiles para tratar una serie de problemas. Por otro lado, tienen una fecha de caducidad que suele estar a sólo uno o dos años, y al ser químicos, pueden verse afectados por el calor mientras están almacenados. Otro aspecto de los productos químicos es que actúan de la manera en que están intrínsecamente obligados a hacerlo, no de la manera en que uno quiere que lo hagan. Por lo tanto, la sobredosis, o las interacciones entre los medicamentos, y otros medicamentos o incluso no medicamentos o factores ambientales, pueden ser un problema, a veces grave. Por lo tanto, para cualquier medicamento que incluya en su kit, asegúrese de incluir también las instrucciones que muestran la dosis, la interacción y la información de contraindicación. Debido a que esta información a menudo tiende a presentarse en «letra pequeña», se recomienda incluir también una lupa como la lente Fresnel del tamaño de una tarjeta de crédito.

Los medicamentos se pueden dividir en «recetados» y «no recetados» (de venta libre o de venta libre). En teoría, los medicamentos recetados sólo están disponibles con la prescripción de un médico y, por lo general, se consideran para situaciones específicas, no para primeros auxilios. Si alguien que se supone que el kit debe cubrir tiene una receta médica ya existente, es posible que pueda obtener algunos para el kit, por ejemplo, un inhalador de repuesto para una persona que padece de asma. Las maneras de hacer esto son por solicitud al médico que receta, o llenando la receta un poco antes cada vez, acumulando exceso para el kit o posiblemente obteniéndolo de fuera de la U.S. que algún grado de riesgo (legalidad/calidad/eficacia). Para medicamentos recetados más genéricos, especialmente algunos antibióticos de uso general, es posible que pueda hablar con su médico (pero no con su compañía de seguros 🙂 para que le recete una receta. Esté preparado para una respuesta de «Pero eso no está médicamente indicado» con la refutación «NADA en un botiquín de primeros auxilios está médicamente indicado… hasta que lo esté». Si su médico no quiere jugar a la pelota, considere fuentes veterinarias o incluso fuentes de acuarios (algunos de los medicamentos para animales o peces son idénticos a los de los humanos).

Los medicamentos de venta libre se encuentran comúnmente en los botiquines de primeros auxilios. El empaque más efectivo para un botiquín de primeros auxilios son los paquetes individuales, que tienden a ser más compactos, fomentan la dosificación correcta y protegen las porciones no utilizadas de la oxidación. Desafortunadamente, estos no se encuentran a menudo en farmacias y otras tiendas de propósito general que tienen algunos medicamentos de venta libre. A veces se pueden encontrar en las paradas de camiones o en las tiendas de conveniencia o en los dispensadores de baños – con un gran aumento de precio. Deben estar disponibles a precios razonables en las tiendas especializadas en primeros auxilios y en los sitios de primeros auxilios y suministros médicos en línea. Conseguí la mayoría de los míos en eBay.

Resumen

Esta es una introducción a los botiquines de primeros auxilios. En la parte 2, comenzaremos a poblar el kit, con la clase de artículos más comunes y más extendidos; los que se utilizan para vendar heridas.

 

 

Cortes y rasguños para vendajes[1]

Al iniciar un botiquín de primeros auxilios, lo primero que hay que tener en cuenta son las cortaduras y rasguños. Por qué? Debido a que estos son generalmente los problemas más comunes que necesitan atención, los problemas que tienden a necesitar la más amplia gama de suministros, y porque muchos otros problemas tienen esto como una necesidad secundaria (post-tratamiento). Es útil que la venta se concentrara en estos suministros.

Cada vez que se penetra en la piel, siempre hay que seguir tres o cuatro pasos para obtener resultados óptimos: limpiar la herida, desinfectarla, cerrarla (en algunos casos) y protegerla. La mejor manera de limpiar una herida menor es con agua corriente, caliente, limpia y biológicamente segura, pero esto no siempre estará disponible. Eliminar manualmente las partículas y limpiar con un paño estéril puede ser todo lo que sea práctico. En cuanto a la desinfección, puede ser adecuado limpiar (lo que puede ayudar en la limpieza) o rociar con un antiséptico, especialmente si la herida limpiada también está llena de un antibiótico. Las heridas menores a menudo se»cierran solas» con el vendaje; si se necesita ayuda, los vendajes de mariposa o las tiras quirúrgicas harán el trabajo. Es mejor dejar algunas heridas abiertas para reducir las posibilidades de infección y para estimular la curación desde adentro hacia afuera. Finalmente, la protección de la herida es lo que más preocupa al vendaje.

Para un kit pequeño, la mejor fuente de antisépticos son las toallitas (toallitas) empaquetadas individualmente, generalmente alcohol (que tiene tendencia a evaporarse en el almacenamiento, y picaduras cuando se aplica), Providone-Iodine (puede manchar) o cloruro de benzalconio (libre de picaduras, transparente). En cuanto a un antibiótico, por lo general no le puede ir mejor que la Neosporina o ungüento equivalente de triple antibiótico (Bacitracina, Neomicina y Polimixina B). Está disponible en bolsas individuales o en tubos de varios tamaños. Las bolsas son más pequeñas; los tubos son más convenientes y duraderos. Tenga en cuenta que algunas personas, especialmente los niños, pueden tener reacciones alérgicas a la Neomicina; existe un «antibiótico dual» sin la Neomicina disponible para los niños, pero puede ser difícil de encontrar en bolsas individuales. Evite las versiones de pomadas antibacterianas que incluyen «alivio del dolor»; suena como una buena idea, pero éstas tienden a usar una base de vaselina porque es barata y ayuda a la anestesia tópica a aliviar el dolor, pero el petróleo puede reaccionar con la bacitracina, haciéndola inestable. Si no puede encontrar lo que quiere en paquetes individuales y no tiene espacio para un tubo normal, puede hacer sus propios paquetes individuales con un poco de pajilla plástica para beber. ( https://equippedcat.wordpress.com/2014/08/26/drinking-straws-for-survival/)

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pequeñas heridas menores, el vendaje de elección es la curita. La mayoría de la gente conoce estas almohadillas con alas adhesivas. Vienen en una amplia variedad de tamaños, formas, tipos y apariencias. Un vendaje más grande se puede utilizar generalmente para una herida más pequeña, pero un vendaje pequeño nunca se debe utilizar para una herida más grande (cualquier herida más grande que la almohadilla de la tirita). Por lo tanto, mi preferencia es no molestarme con tiritas de menos de 1″ en tamaño (a menos que los niños pequeños sean cubiertos por el kit). Las curitas se pueden dividir en dos clases, impermeables y regulares. Prefiero impermeable, pero están sellados en todos los lados de la almohadilla con adhesivo, lo que significa que la almohadilla es más pequeña, y por lo tanto son para heridas más pequeñas que las tiritas normales del mismo tamaño.

Pueden venir dosificados con un antibiótico; prefiero administrar mi propio antibiótico. Existen varios tipos que se comercializan como «cómodos», decorativos y/o «invisibles»; estos pueden ser finos o incluso preferibles en circunstancias normales, pero no son tan duraderos y deben evitarse en cualquier botiquín de primeros auxilios serio (también, a menos que se vaya a cubrir a los niños). La clase mínima de curitas a considerar, en mi opinión, son las de «tejido flexible». Aún mejor son los de «alta resistencia» (J&J los llama «Tiras resistentes») que vienen con un adhesivo mejorado. Finalmente, hay tiritas de «caso especial», más comúnmente para las yemas de los dedos y los nudillos.

También está «Tegaderm», que es una película impermeable que cubre y protege las heridas de líquidos, suciedad y gérmenes, al tiempo que permite la salida de la humedad y la entrada de oxígeno. No impide el uso de una pequeña cantidad de ungüento en el centro, y al ser totalmente transparente, permite monitorizar la herida sin quitar el vendaje. Están disponibles en una amplia variedad de tamaños, grandes y pequeños, y tienen un precio bastante alto en cantidades normales ($1 cada uno para los pequeños, en adelante). Son delgadas, flexibles y apenas perceptibles; casi piel artificial. También hay una versión «+pad» que incluye una almohadilla en el centro para proporcionar algo de absorción y acolchado para la herida, pero no estoy seguro de que esto sea lo suficientemente mejor que una curita impermeable para que valga la pena el mayor costo.

Si la herida es demasiado grande o no puede ser manipulada con la curita adecuada, la solución suele ser un apósito de gasa de un tamaño adecuado. Y alguna forma de sujetar la almohadilla. La gasa de rodillo (venda de rodillo) o la cinta adhesiva son las formas clásicas de hacerlo, aunque últimamente existe la opción de la envoltura adhesiva. La gasa de rodillo es sólo un rollo de tela (gasa) que usted envuelve para mantener la almohadilla en su lugar y sujetarla con cinta adhesiva o con alfileres. Está disponible en varios anchos para que coincida con el tamaño de la parte del cuerpo que se va a envolver. La cinta también es un estándar antiguo, pero hay docenas de tipos de cinta en estos días, y la mayoría no parecen sostenerse muy bien bajo condiciones extremas. Cuanto más «orientada a la comodidad» esté la cinta, menos probable es que se mantenga durante mucho tiempo o bajo tensión. La buena y vieja cinta de»tela» puede ser la más confiable; 3M tiene Nexcare Flexible Clear que parece ser un poco menos odiosa que la tela, pero que parece sostenerse casi igual de bien. Cualquiera que sea la cinta que usted elija, un rollo de 1″ parecería ser el mejor tamaño de cinta para un kit más pequeño; 10 yardas es una buena longitud y está disponible comúnmente. Hay cinta de media pulgada disponible, pero yo la evitaría (no se mantiene tan bien como la cinta equivalente de 1″) a menos que sea todo lo que quepa en su kit.

Como ya se ha mencionado, un competidor moderno de la gasa de rodillo es el «cling wrap». Podría llamarse autoadherente, Coban (por 3M), Co-Flex, vendaje cohesivo, VetRap o Vet Wrap. Se trata de un rollo de material que se pega a sí mismo pero que no tiene adhesivo. Se utiliza como la gasa de rodillo, pero no tiene que ser fijada externamente en su lugar. Al igual que la gasa de vuelta, está disponible en varios anchos. Por supuesto, algunas gasas de rodillo modernas también dicen ser «autoadhesivas». De los ejemplos que he visto, la gasa de rodillo no se pega casi tan bien como la venda, así que todavía usaría cinta adhesiva o alfileres, pero al menos debería pegarse lo suficientemente bien y durante el tiempo suficiente para que usted pueda aplicar la cinta adhesiva o los alfileres de forma segura, incluso si sólo tiene una mano para la tarea. La gasa de rodillo es más compacta que la envoltura adhesiva en cada tamaño, y más suave y absorbente, por lo que podría ser usada sin un apósito. Si desea reducir el tamaño del envoltorio, puede volver a envolverlo alrededor de un centro más pequeño; una sección de pajilla para beber o un palito de helado, tal vez.

Al elegir sus gasas, tenga en cuenta que hay tanto «almohadillas» como «esponjas» disponibles; asegúrese de saber qué necesita y qué está recibiendo. Las almohadillas son a menudo mejores para el vendaje, ya que se pueden obtener las que son «antiadherentes», lo que significa que cuando se va a quitar para un cambio o para inspeccionar la herida, no duele ni causa ningún daño. Las esponjas son buenas para limpiar y absorber, pero pueden adherirse a una herida y causar dolor o incluso reabrir la herida cuando se retira. En las esponjas, cuanto más «capas», mejor. Otra opción de almohadilla se llama «Xeroform», que es una almohadilla empapada en petrolato con un 3% de tribromofenato de bismuto. Son antiadherentes y son ideales para heridas que deben mantenerse húmedas, como quemaduras y heridas superficiales (raspaduras, «sarpullido de carretera»), además de proporcionar algunos beneficios antisépticos y antibacterianos. Son bastante delgados, y no tienen un lado «seco», por lo que probablemente deberían ser cubiertos con una almohadilla seca o alguna otra cubierta.

Esto cubre principalmente el vendaje. Hay algunas consideraciones adicionales. Por un lado, es importante que el vendaje permanezca en su lugar. Una manera de mejorar esto es pintar la piel con Tintura Compuesta de Benjuí (CTB) que protege la piel del adhesivo y, lo que es más importante, hace que el adhesivo funcione mejor. La mejor opción son las ampollas individuales, pero son difíciles de encontrar en lotes pequeños y los lotes grandes parecen bastante caros. Los»SwabSticks» son algo más grandes, pero más fáciles de encontrar en lotes de precio razonable, y un poco más fáciles de usar.

Luego, los apósitos (particularmente los adhesivos no impermeables) y el agua no se llevan bien. Y, después de todo el trabajo de desinfectar una herida, sería desafortunado si nuevas infecciones se lavaran en la herida. Uno de los artículos incluidos en la venta es el J&J «Shower Care», una película adhesiva que cubre el vendaje y lo protege de las «duchas». Estos supuestamente no ayudan si la herida se sumerge en agua, pero vale la pena considerar cualquier protección adicional contra infecciones externas o el aflojamiento de la adhesión. En la misma línea (por así decirlo), los dedos son difíciles de vendar, tanto porque se mueven mucho, lo que favorece el fallo del adhesivo, como porque se mojan mucho. Los catres para los dedos, como los dedos de los guantes de examen, pueden ser útiles para mantener el vendaje en su lugar y el agua fuera.

Finalmente, hay una inclusión común en los botiquines de primeros auxilios llamada «venda triangular». A pesar de su nombre, no se trata principalmente de un «vendaje», aunque puede utilizarse como tal. Al ser un triángulo grande de tela, tiene muchos otros usos médicos potenciales, incluyendo la sujeción en un apósito o férula, o la fabricación de un torniquete o un cabestrillo. Prefiero el «Dry Sterile Burn Dressing Super Combat Cravat» de H&H Medical. Por qué me gusta es que es 1) estéril, por lo tanto ofrece algunas opciones de vendaje grande, y 2) más grande que muchos, 45″ en un lado y 63″ en la diagonal. Los vendajes triangulares estándar probablemente serían adecuados, y posiblemente estarían en un paquete más pequeño y/o más barato.

Los mejores artículos de protección

Usted debería haber notado la importancia de prevenir la contaminación bacteriana de las heridas durante la discusión del vendaje. Además, en estos tiempos, usted querrá protegerse de la sangre y los fluidos corporales de las personas sobre las que está realizando los primeros auxilios. Así que, como mínimo, quieres tener varios pares de guantes. Hay una amplia gama de posibilidades. Prefiero la esterilidad, ya que es sólo una fuente menos de contaminación. Desafortunadamente, como sucede con muchas cosas estériles, el envase aumenta significativamente el volumen, por lo que puede ser necesaria una combinación de estéril y no estéril si el espacio es limitado. Prefiero el no látex porque algunas personas son alérgicas al látex, y prefiero el no en polvo porque el polvo puede ser sucio. Y prefiero los guantes quirúrgicos, ya que tienen un «derecho» y un «izquierdo» y son más cómodos que los guantes de examen «universales».

Los guantes quirúrgicos se clasifican por número, hasta 10.5 aproximadamente, a diferencia de los guantes estándar («de examen») de S/M/L/XL/XXL. Desafortunadamente, cada fabricante utiliza sus propios formularios, por lo que una talla 9 de una compañía puede no ser del mismo tamaño que una talla 9 de una compañía diferente. Lo mejor es probar pares de diferentes tamaños cada vez que obtenga guantes de una nueva compañía. Demasiado pequeños y serán difíciles de poner y más susceptibles de desgarrarse; demasiado grandes y perderás destreza y pueden interponerse en el camino de lo que estás haciendo.

Del mismo modo, en caso de que se realice una reanimación boca a boca o una RCP clásica, sería apropiado algún tipo de barrera entre su boca y la del paciente. Me gustan los mini escudos faciales completos como los de Ambu. Son baratos y muy compactos, cubren gran parte de la cara para evitar la contaminación en ambos sentidos, son transparentes para que pueda controlar al paciente, se enganchan en las orejas por seguridad y tienen una válvula de «una sola vía» para un funcionamiento seguro de la respiración artificial.

Finalmente, usted querrá ser capaz de limpiarse antes de hacer los primeros auxilios y posiblemente después. Una toallita desinfectante es el método más práctico para incluir en el kit. Cualquier desinfectante o antiséptico que no manche sirve, pero prefiero VioNex de Metrex por ser suave de usar y no desordenado.

Cantidad

Elegir los elementos a incluir no es demasiado difícil. Elegir el NÚMERO de cada uno es más bien un reto. Obviamente, cuanto más de cada artículo que usted tiene, más cosas que usted puede tratar. Por otro lado, debe ser obvio que mientras más cosas tengas, más espacio necesitarás (o tendrás que dejar de lado otras cosas útiles), y más costará. Tiendo a usar una fórmula de «duplicación», en la que tengo una de algo grande o menos probable de ser usado, dos de cosas más pequeñas o más probables, cuatro de cosas aún más pequeñas o más probables, y así sucesivamente. En algunos casos, el envase del producto puede influir en la decisión. Si el paquete contiene cuatro, poner cinco en el kit requeriría una justificación extensa ya que tendría que comprar otro paquete, y le sobran tres.

 

 

En las partes uno y dos, discutimos qué es un botiquín de primeros auxilios, y comenzamos a llenarlo con la categoría más amplia de suministros de primeros auxilios; es decir, para tratar las penetraciones de la piel.

Creación de un botiquín de primeros auxilios: Parte 3

En esta parte, analizaremos una serie de otros problemas menores y los suministros del botiquín de primeros auxilios apropiados para ellos. Los números que aparecen después del problema se utilizarán como acceso directo para indicar para qué problema(s) se utiliza un elemento de la lista de resumen.

Astillas[2]

Generalmente pensamos en las astillas como una astilla de madera que se incrusta en la piel en o cerca de la superficie. Para los propósitos de primeros auxilios, también incluiremos astillas de metal o plástico, espinas y espinas, fragmentos de vidrio, o incluso pequeños perdigones, siempre y cuando estén en la superficie o justo debajo de ella. Hay dos escuelas de tratamiento de astillas, la escuela de la «aguja» y la escuela de las «pinzas». La aguja u otro instrumento puntiagudo se utiliza en un intento de sacar la astilla. Esto puede funcionar para la madera, siempre y cuando se mantenga unida. Es menos eficaz contra el metal y otras astillas impenetrables. Con las pinzas, que deben ser la combinación correcta de punta fina, alineación correcta y fuerza, sólo tienes que agarrar la punta de la astilla y sacarla. Muchas de las pinzas disponibles tienen una punta demasiado ancha, no están alineadas correctamente o no tienen la fuerza para sujetar la astilla. Las pinzas de punta Tweezerman parecen ser una buena elección, aunque el precio es más alto que el de las pinzas de molino.

 

Por supuesto, en ambos tipos de tratamiento, hay un problema: hay que tener acceso a la punta de la astilla para que funcione. Si está debajo de la piel, no es el caso. Para exponer («liberar») el extremo, usted necesitará pelar o remover un poco de la piel alrededor de la astilla, siguiendo el camino que la astilla tomó. Esto se puede hacer con la aguja, una punta de las pinzas si son lo suficientemente afiladas, o un instrumento separado de astillas que es como una aguja grande con bordes afilados. Estas no parecen tener un nombre específico; las he visto llamadas astillas «out», «liberator», «removedor», «pick», «extractor» y «sonda», y están disponibles como instrumentos reutilizables o de un solo uso/desechables.

El aumento y la luz son a menudo muy útiles para eliminar astillas. Cualquier tipo de lupa de alta potencia servirá si está trabajando con otra persona, pero si está tratando de tomar una astilla de su propio dedo, una lupa»manos libres» es mucho más fácil. Las opciones incluyen una visera o un soporte (que no es práctico en un kit pequeño), una lupa (si usa gafas), una lupa ocular, una lupa montada en las pinzas (me resulta difícil de usar debido a la torsión lateral aplicada por la lupa) o una lupa pequeña, plegable y de pie (llamada contador de hilos o probador de ropa). En cuanto a la luz, una útil generalmente necesitará tener baterías, las cuales pueden agotarse o tener fugas mientras están almacenadas, por lo que necesitarán ser revisadas de vez en cuando. La luz debe ser pequeña y moderadamente brillante, así que considere la posibilidad de utilizar una sola pila AA, AAA o CR123. Las baterías de litio tienden a durar más tiempo en almacenamiento. Otra opción sería una luz de «llavero» alimentada por pilas de «reloj». Mi favorito es el L.R.I. Photon Freedom, porque es pequeño, muy duradero, resistente al agua, tiene fácil reemplazo de batería, brillo infinitamente variable, un clip en la cuna que impide la activación en el almacenamiento, y un accesorio de montaje que le permite montar la luz en una superficie de hierro o sujetarla a su sombrero o ropa. Por supuesto, también tiene un alto precio.

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la astilla haya sido removida, usted tiene que lidiar con la situación de la piel penetrada, como se explica en la parte 1. Para no añadir a ninguna infección introducida por la astilla misma, asegúrese de que sus manos y el área circundante estén limpias y desinfectadas, y de que todos sus instrumentos estén esterilizados hirviéndolos, quemándolos en una llama o sumergiéndolos o limpiándolos con un desinfectante.

Quemaduras menores[3]

Probablemente ya conoce las tres clases clásicas de quemaduras. Algunas personas afirman que hay cuatro o incluso cinco. Lo son:

Primer grado:

  • Incluye sólo la capa externa de la piel, la epidermis.
  • La piel suele estar enrojecida y muy dolorosa
  • Equivalente a una quemadura solar superficial sin ampollas
  • Aspecto seco

Segundo grado:

  • Espesor parcialPueden estar presentes los blísterInvolucra toda la epidermis y las capas superiores de la dermisLas heridas serán rosadas, de color rojo, dolorosas y de apariencia húmedaLas heridas se blanquearán cuando se aplique presión
  • Espesor totalPuede ser rojo o blanco en apariencia, pero parecerá seco. implica la destrucción de toda la epidermis y la mayor parte de la dermisSensación puede estar presente, pero la disminución del blanqueamiento es lenta o ausente

Tercer grado:

  • Todas las capas de la piel se destruyen
  • Extender hacia los tejidos subcutáneos
  • Las áreas pueden aparecer, negras o blancas, y estarán secas.
  • Puede parecer de textura coriácea
  • No se blanquea cuando se aplica presión

Grado Fouth:

  • Se destruyen todas las capas de la piel y al menos parte del tejido subcutáneo.
  • Extender hacia el músculo y el hueso parejo

Consideraremos una quemadura «menor» como un Primer Grado, o un Segundo Grado de Espesor Parcial sobre un área pequeña. Cualquier otra cosa será considerada una quemadura «mayor» y se trata mejor con tratamiento médico avanzado. Las quemaduras pueden ser causadas por calor, contacto con líquidos o sólidos calientes, radiación ultravioleta y de otro tipo, electricidad, fuego y productos químicos. Las quemaduras químicas no deben tener ninguna crema/loción/ungüento aplicado hasta que el producto químico sea removido, ya que podría haber una reacción química entre la crema y el producto químico. Las quemaduras eléctricas deben considerarse potencialmente graves aunque no parezcan muy graves, ya que puede haber daños internos no visibles desde el exterior.

Cuando se trata de quemaduras, la respuesta inmediata es sumergir la quemadura en agua fría y limpia, para detener la progresión de los daños. Esto no es práctico en un botiquín de primeros auxilios, y en realidad puede ser peligroso para la víctima, especialmente en casos graves, al fomentar la hipotermia y/o el shock. Hay líneas de productos de gel, como Burn Free, que no sólo son más portátiles que un montón de agua, sino que también son menos arriesgados. El producto enfría la quemadura para minimizar el daño adicional y cubre las terminaciones nerviosas expuestas y dañadas para reducir el dolor. Una vez que se detiene la progresión de la quemadura y el dolor está bajo control, el tratamiento se centra en evitar la infección y fomentar la curación.

No se necesita mucho equipo para una quemadura de primer grado. La causa más común es la radiación UV de la luz solar (quemaduras solares), y se podría argumentar que es apropiado incluir protector solar en el botiquín, aunque se trate de «prevención» en lugar de «primeros auxilios». Casi todos los artículos indicados para el tratamiento son una crema de aloe vera (u otra crema calmante) para mayor comodidad, y un vendaje de gasa seco que se aplica sin apretar para proteger el área y mantener el aire alejado de ella. A pesar de que no hay ruptura en la piel, la infección no es una preocupación, el ungüento antibiótico puede ser aplicado para mayor comodidad si no se dispone de una crema específica para el dolor. Hay algunos aerosoles y cremas para quemaduras que incluyen un anestésico tópico (a menudo Lidocaína) que puede proporcionar un buen alivio del dolor, pero también puede causar reacciones alérgicas, particularmente en niños.

Para una quemadura de segundo grado de espesor parcial que se limita a una zona pequeña, el equipo necesario para el tratamiento es una forma de mojarla durante unos minutos cada día (las esponjas de gasa funcionan bien), ungüento antibiótico, control del dolor y apósitos. Si alguna de las ampollas se rompe, trátela como si fuera cualquier otra penetración en la piel.

Mordeduras y picaduras de insectos[4]

Muchos insectos tienen efectos irritantes o dolorosos. Los que en realidad son potencialmente mortales necesitan un tratamiento médico más avanzado. Tanto las mordeduras como las picaduras penetran en la piel, por lo que los posibles problemas incluyen bacterias, virus o parásitos, así como un irritante o una pequeña cantidad de veneno.

Una picadura de insecto es una penetración de la piel por los dientes o la «boca» del insecto; una picadura es también una penetración, pero por un «aguijón» o columna vertebral diseñado para entregar veneno. El aguijón puede o no ser dejado atrás; si lo es, NO lo agarre, ya que esto podría exprimir más veneno en la herida. Más bien, «raspe» con una tarjeta de crédito, una uña larga u otro borde afilado. Un Sawyer Extractor puede succionar parte del veneno, pero esto generalmente no es lo suficientemente importante como para tratar de encajar uno de estos en un kit pequeño, a menos que la alergia a las picaduras de abeja sea una consideración. En el caso de una garrapata incrustada, use sus pinzas de punta fina para agarrar la cabeza y resolverlo.

Además de cualquier dolor generado por la penetración de la piel, el irritante puede causar comezón o el veneno puede agregar dolor adicional sustancial. La crema de difenhidramina (un antihistamínico) o hidrocortisona (un esteroide) puede ayudar con la picazón. La loción de calamina es odiosa de llevar y usar (es una mancha, endurecedor, líquido), pero también es efectiva para aliviar la picazón. En cuanto al dolor, una crema que contenga un anestésico tópico puede ser útil. La lidocaína es buena y bastante fácil de encontrar. Pramoxine (también conocido como Pramocaine) es mejor, pero más difícil de encontrar excepto en productos para hemorroides. Existe un producto llamado «Sting-Kill» que contiene benzocaína que se comercializa específicamente para aliviar el dolor de las picaduras de abejas y similares, disponible en toallitas y ampollas individuales, por lo que es una buena elección para el kit.

Asegúrese de conocer todos los ingredientes de los productos que elija; todos los que aparecen en la lista tienen riesgo de reacciones alérgicas y problemas graves por sobredosis.

Además de tratar la molestia, trátela como cualquier otra penetración de la piel.

Ampollas[5]

Las ampollas pueden ser causadas por fricción, más comúnmente en los pies o las manos. Si siente que comienza una ampolla, se puede pegar un trozo de piel de topo a lo que se está frotando sobre usted para proporcionar protección entre su piel y la fuente de la fricción. O puede cubrir el «punto caliente» con moleskin, cinta de seda hipoalergénica, almohadillas para ampollas de Second Skin o incluso una tirita si eso es todo lo que está disponible. Una vez que se ha formado la ampolla, es mejor dejarla intacta para prevenir la infección. Para proporcionar protección adicional a una ampolla de fricción, puede cortar un trozo de piel de topo con un agujero (una «dona») para que quepa alrededor de la ampolla. Sin embargo, si es demasiado doloroso o demasiado probable que se rompa al continuar la actividad, puede drenar la ampolla desinfectando la ampolla y una aguja, un alfiler de seguridad o un extractor de astillas, y haciendo un agujero en la base de la ampolla y dejándola drenar, presionando suavemente para ayudar a eliminar todo el líquido. En este caso o si ha estallado «por sí solo», trátese como cualquier otra penetración cutánea.

Las quemaduras de segundo grado o la congelación pueden dar lugar a ampollas que deben evitarse si es práctico y no se drenan deliberadamente, pero que por lo demás son similares a las ampollas por fricción. Las ampollas por picaduras de araña necesitan tratamiento médico avanzado. Las ampollas de varias enfermedades deben considerarse contagiosas.

Erupciones y otros problemas de la piel[6]

Las erupciones cutáneas pueden ser causadas por el contacto con plantas (hiedra venenosa, roble venenoso, etc.), así como por reacciones alérgicas a la exposición al alérgeno, ya sea externa o internamente. El sarpullido por calor puede ocurrir en los pliegues de la piel donde la humedad y la fricción se combinan para hacer que la piel se engrose, o como «calor espinoso», muchas protuberancias causadas por glándulas sudoríparas bloqueadas. Numerosas enfermedades y problemas físicos, menores y severos, pueden causar erupciones, urticaria o problemas similares en la piel. Tenga en cuenta que incluso los médicos capacitados pueden tener dificultades para determinar el tipo y la causa de los sarpullidos sólo por el sarpullido. Desde el punto de vista de los primeros auxilios, lo único que podemos hacer es tratar los síntomas.

Generalmente un sarpullido será uno o más de color rojo, doloroso, picazón, manchas, protuberancias o escamoso.

Por supuesto, lo primero que se debe hacer si se sospecha que hay contacto con un irritante o alérgeno es limpiar el área, así como cualquier ropa o equipo que también esté expuesto. Aplique la crema de hidrocortosona para ayudar con la picazón. Si se sospecha una reacción alérgica, un antihistamínico oral como la difenhidramina (Benadryl) puede ayudar. Si las protuberancias se rompen o se abren, trátelas como cualquier otra penetración en la piel.

Los labios están particularmente sujetos a grietas, grietas y otros problemas de exposición. Un tubo de Chap Stick, Carmex u otro bálsamo labial sería una buena adición al kit.